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교신저자

박연준

국문제목

위장관 출혈 검출을 위한 대변 트렌스페린 면역화학검사의 임상적 유용성 평가

국문저자

이종미1, 박미정1, 허웅1, 박강균1, 박용규2, 한승범3, 조영석4, 박연준1

국문소속

가톨릭대학교 의과대학 서울성모병원 1진단검사의학교실, 2의과학교실, 3소아과학교실, 4소화기과학교실

영문제목

Clinical Utility of Fecal Immunochemical Transferrin Test in Gastrointestinal Bleeding Detection

영문저자

Jong-Mi Lee1, Mi Jung Park1, Woong Heo1, Kang Gyun Park1, Yong Gyu Park2, Seung Beom Han3, Young-Seok Cho4, Yeon-Joon Park1

영문소속

Departments of 1Laboratory Medicine, 2Medical Life Science, 3Pediatrics, 4Gastroenterology, Seoul St. Mary’s Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea

초록

Background: Gastrointestinal (GI) bleeding can result from various conditions, including ulcers, neoplasms and infectious enterocolitis. The aim of this study was to evaluate the utility of the fecal immunochemical transferrin test compared with the fecal Hb test in various clinical settings.

Methods: A total of 1,116 clinical stool specimens submitted for fecal occult blood testing were prospectively examined using both FIT Hb and FIT Tf kits (AlfresaPharma, Japan). To verify the specificity of the two tests, stool specimens from 265 health check-up examinees were also included.

Results: A review of medical records revealed that 396 patients had clinical conditions associated with GI bleeding. FIT Hb and FIT Tf results were positive in 156 (39.4%) and 137 (34.6%) cases, respectively, and an additional 194 (49.0%) cases tested positive with either FIT Hb or FIT Tf. The two tests showed a moderate strength of agreement (kappa value; 0.56). Colitis (n=71) was associated with the most GI bleedings, followed by acute gastroenteritis (n=29), GI ulcers (n=27) and GI cancers (n=15). While the first two groups had higher positive rates on FIT Tf, patients in the latter two groups had higher positive rates on FIT Hb. Notably, four of nine specimens from premature babies tested positive only on FIT Tf. The specificity of FIT Hb and FIT Tf was 100% and 99.6%, respectively.

Conclusion: Concurrent use of FIT Hb and FIT Tf improved the detection rate of occult GI bleeding, especially in patients with infectious GI disease (such as colitis or gastroenteritis) and in premature babies. (Ann Clin Microbiol 2018;21:-57)

국문요약

배경: 위장관 출혈의 원인은 궤양, 종양, 장염 등 다양하다. 본 연구에서는 다양한 임상 환자의 검체에서 대변 트렌스페린검사의 유용성을 대변 헤모글로빈검사와 비교하였다.

방법: 대변잠혈반응검사가 의뢰된 1,116개의 환자 검체와 265개의 건강인 검체를 이용해 헤모글로빈과 트렌스페린에 대한 면역화학검사(NS-Prime test, AlfresaPharma, Japan)를 각각 시행하였다.

결과: 건강인을 대상으로 한 헤모글로빈과 트렌스페린의 면역화학검사의 특이도는 각각 100%, 99.6%였다. 환자들의 의무기록 확인 결과 396명의 환자들이 장출혈과 관련된 임상소견을 보였고 이중 194(49.0%)이 둘 중 하나 이상의 검사에서 양성이었다. 헤모글로빈과 트렌스페린 대변면역화학검사의 양성건수는 각각 156(39.4%), 137(34.6%)이었다. 임상양상에 따른 분류에서 대장염과 급성장염이 각각 71, 29명이었고, 위장관계 궤양과 암이 각각 27, 15명이었다. 이 중 대장염과 급성장염은 트렌스페린 면역화학검사의 양성률이 더 높았고, 위장관계 궤양과 암은 헤모글로빈 면역화학검사에서 더 높은 양성률을 보였다. 특히 9건의 미숙아 환자 검체 중 4건에서는 대변 트렌스페린 면역화학검사에서만 양성을 보였다.

결론: 대변잠혈반응검사 시, 특히 대장염, 급성 장염, 미숙아의 경우, 대변 헤모글로빈 단독 검사보다 대변 트렌스페린을 함께 검사해야 검출률을 높일 수 있을 것으로 생각된다. [Ann Clin Microbiol 2018;21:51-57]

권  호

2018  21  3   51 - 57   페이지

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작성일

   2018-09-21

수정일

2018-09-21